安慶市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保部分政策調(diào)整

   記者8日從市勞動保障部門獲悉，為進一步保障參保職工的醫(yī)療需求、保證醫(yī)療保險基金的合理支出、規(guī)范醫(yī)療保險管理行為，根據(jù)市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實際運行狀況，相關(guān)部門對市本級基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定做出了調(diào)整，并自2009年1月1日起開始實行。

　　參保繳費基數(shù)的確定有調(diào)整

　　各類企事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險，均須按規(guī)定如實申報繳費基數(shù)。

　　靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，自2009年7月起，其繳費基數(shù)統(tǒng)一調(diào)整為全省上年度在崗職工平均工資的70%。選擇單建統(tǒng)籌方式(不設(shè)個人賬戶)參保的，繳費比例由原來的5.5%調(diào)整為4.5%，按統(tǒng)賬結(jié)合方式(設(shè)立個人賬戶)參保的，仍按8.5%的比例繳費。與此同時將統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由3.5萬元提 高到5萬元。

　　靈活就業(yè)人員欠繳醫(yī)療保險費的處置

　　靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)療保險費(含大病醫(yī)療救助金)的時間為每年的7、8、9三個月。超過規(guī)定期限繳費的，將終止享受基本醫(yī)療保險和大病救助待遇。當年12月31日以前補齊繳費的，自補繳之日起恢復(fù)享受基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助待遇，不設(shè)待遇等待期；次年元月1日以后補繳費的，自補齊所欠的醫(yī)療保險費之日起6個月以后，可恢復(fù)享受基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助待遇。欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金和大病醫(yī)療救助基金不予支付。但補齊醫(yī)療保險費后繳費年限可連續(xù)計算。靈活就業(yè)人員參保次月后即有資格按規(guī)定申辦慢性病就診卡，并自領(lǐng)卡之日起享受相應(yīng)的門診補助待遇。

　　慢性病病種范圍、補助待遇增加

　　病種范圍由原來的13種增至35種(類)�；純煞N以上慢性病，所患慢性病為關(guān)聯(lián)病種的，補助限額可在補助限額高的基礎(chǔ)上增加1000元；非關(guān)聯(lián)病種的，增加1500元。

　　此外慢性病門診補助實行定點就醫(yī)管理：屬于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類病種的，每年可選擇一家一級及以上醫(yī)療機構(gòu)、一家慢性病定點藥店為其定點就診及報銷醫(yī)療費的機構(gòu)，屬于Ⅴ、Ⅵ類病種的，每年只可選擇一家一級及以上的醫(yī)療機構(gòu)為其定點就診及報銷醫(yī)療費的機構(gòu)。

　　異地就醫(yī)的管理及醫(yī)療費用的報銷有調(diào)整

　　對參保職工因病異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院實行分類管理。異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院醫(yī)療費用的報銷方面，參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，基金的起付標準為500元，基金的支付比例為：屬于A類的，退休人員為90%、在職人員為80%；屬于B類的，退休人員為70%，在職人員為60%。

　　參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的以下門診費用可以納入到慢性病門診補助范圍內(nèi)，惡性腫瘤的放化療費用，慢性腎功能衰竭的透析費用，器官移植后的抗排異治療費用(限一個月的用藥量)及血液環(huán)胞素濃度檢驗費用等。

　　參保人員在異地因突發(fā)疾病急診住院的，須于入院7個工作日內(nèi)書面向市醫(yī)保中心報告?zhèn)浒浮?

　　特殊檢查治療及特殊材料的使用

　　參保人員住院期間使用的檢查治療單價在200元以上、使用的材料單價在1000元以上的，視為“特殊檢查治療及材料”。支付比例規(guī)定，單價在 1000元以內(nèi)(含)的，個人先支付10%；單價在1000元～20000元(含)的，個人先支付15%；單價超過20000元的，個人先支付30%。個人先支付以后的剩余費用納入到醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)，由基金按規(guī)定進行支付。（來源： 安徽新聞網(wǎng)）