廣州醫(yī)保定點藥店管理規(guī)定套現(xiàn)取消定點資格

    定點零售藥店在營業(yè)時間至少有1名藥師在崗，其他營業(yè)人員必須按規(guī)定持證上崗。昨日，廣州市勞動保障局印發(fā)《廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，對一系列違規(guī)行為開出“罰單”。據(jù)悉，該辦法已于3月1日開始實施。

　　對外配方保存兩年

　　按照《辦法》規(guī)定，定點零售藥店要執(zhí)行價格主管部門規(guī)定的藥價，并實行明碼標(biāo)價，為參保人員提供購藥明細(xì)清單；在營業(yè)時間保證至少有1名藥師在崗，其他營業(yè)人員必須按規(guī)定持證上崗；查驗處方后，符合規(guī)定的予以配藥，要有藥師審核簽字；對外配處方分別管理、單獨建賬，并保存兩年以上以備查核。

　　藥店還需遵守勞動保障部門為參保人配藥、購藥的限額、限次等相關(guān)規(guī)定，為參保人員提供配購藥品的銷售憑證。據(jù)悉，市勞動保障行政主管部門根據(jù)醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，對定點零售藥店實施監(jiān)督管理，不定期組織藥監(jiān)、物價等有關(guān)部門進行監(jiān)督檢查。

　　違規(guī)千元責(zé)令整改

　　《辦法》中規(guī)定的違規(guī)行為包括：超出范圍使用個人賬戶資金；不按外配處方的藥品、劑量配藥；違反醫(yī)療保險規(guī)定配藥、購藥；對參保人購藥收費高于本店其他消費人群。《辦法》規(guī)定，違規(guī)費用累計1000元及以下的，將視情節(jié)輕重給予通報處理。而定點藥店不配合檢查或出具虛假證明，為參保人提供服務(wù)時出現(xiàn)差錯、事故，造成不良社會影響的及違規(guī)數(shù)量累計10人次及以下的，也將被通報。

　　若有零售藥店違規(guī)費用累計1000元以上、10000元以下或次數(shù)超過11人次，將由勞保部門責(zé)令限期整改，并暫停服務(wù)協(xié)議1-3個月，違規(guī)涉及的費用，醫(yī)保基金不予支付，已支付部分則全額追回。此外，使用醫(yī)療基金或個人賬戶支付非參保人藥品費用的；因出售假、劣藥品或違禁藥品而受到食品藥品監(jiān)督管理部門行政處罰的行為也將同樣被責(zé)令整改。

　　非法套現(xiàn)取消資格

　　《辦法》規(guī)定，定點零售藥店違規(guī)行為超過責(zé)令整改限度或其他情節(jié)嚴(yán)重的，由主管部門取消定點零售藥店資格并解除服務(wù)協(xié)議；定點零售藥店使用非法手段套取參保人個人賬戶資金，將被取消定點服務(wù)資格。

　　《辦法》還規(guī)定，若使用虛構(gòu)、篡改等手段報送申請資料；連鎖經(jīng)營藥店不如實注明“直營”或“加盟”標(biāo)識；因違反醫(yī)療保險規(guī)定而被取消定點資格；原定點藥店停業(yè)或關(guān)閉沒有上報，將被罰連續(xù)3個社保年度不得申請定點資格。

　　定點藥店營業(yè)時間保證至少有1名藥師在崗；使用非法手段套取參保人個人賬戶資金，將被取消定點服務(wù)資格。

　　定點醫(yī)院以分解住院、重復(fù)住院等手段增加醫(yī)保住院人次及費用的，將面臨通報直至取消資格的嚴(yán)厲處罰。

　　定點門診日均診療量要達(dá)到100人次以上，擁有至少5名在冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師。