江蘇南通進(jìn)一步完善醫(yī)保制度和相關(guān)政策

    江蘇省南通市總工會(huì)近日公布其上半年對(duì)全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障狀況調(diào)查的結(jié)果，參保職工反映：參加醫(yī)保后，醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重了，醫(yī)療保障水平卻沒(méi)有相應(yīng)提高。

　　為此，南通市總工會(huì)建議進(jìn)一步健全和完善醫(yī)保制度和相關(guān)政策，建立健全多層次、全覆蓋的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　調(diào)查顯示，南通市職工醫(yī)療保障方面存在主要問(wèn)題：一是看病貴。根據(jù)南通市有關(guān)規(guī)定，參保單位每年按職工工資總額的8％、職工個(gè)人按本人工資的2％和6元/月的標(biāo)準(zhǔn)交納基本醫(yī)保和大病醫(yī)療保險(xiǎn)，但職工個(gè)人每年醫(yī)保賬戶上的錢只有三四百元，只夠到醫(yī)院看一兩次感冒，打一兩次吊瓶，而退休職工因年老多病，醫(yī)保的錢更不夠用，“看病貴”、“看不起病”已成為企業(yè)職工的一大憂慮。

　　二是醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)年收支平衡能力降低，醫(yī)保基金的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)加大。目前，該市仍有相當(dāng)數(shù)量的個(gè)私企業(yè)及其職工未參加醫(yī)保，部分參保企業(yè)少繳和欠繳醫(yī)保費(fèi)，使該市基本醫(yī)�；�金的總盤(pán)子較小，可統(tǒng)籌使用的基金更少。同時(shí)，基金的支出比例和支出項(xiàng)目卻偏高、偏多。醫(yī)保新納入的新藥品價(jià)格昂貴；植入性人工器官被納入醫(yī)�；�金支付的范圍等等，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力，也偏離了“低水平、廣覆蓋”的總原則。加之近幾年來(lái)，陸續(xù)將破產(chǎn)、關(guān)閉國(guó)有、集體企業(yè)的退休人員納入基本醫(yī)保，一般采取人均8000元-15000元不等的標(biāo)準(zhǔn)一次性籌資繳費(fèi)參保的辦法，但不少企業(yè)無(wú)產(chǎn)可破，采取了掛帳處理的做法，這給醫(yī)保基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)了壓力和隱患。

　　三是缺乏對(duì)各類困難群體的社會(huì)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)和制度。據(jù)了解，今年該市財(cái)政安排的醫(yī)保資金85.9％用于公務(wù)員大病醫(yī)療救助和離休人員醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌，而用于企業(yè)參保職工和農(nóng)村新型合作醫(yī)療的投入只占14.1％。另一方面，醫(yī)院為醫(yī)療救助對(duì)象減免的費(fèi)用得不到相應(yīng)的補(bǔ)償，在落實(shí)兌現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療救助政策上不積極，不到位。改為民營(yíng)的縣（市）區(qū)的醫(yī)院兌現(xiàn)醫(yī)療優(yōu)惠政策則更困難。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在被調(diào)查的256名特困、低保職工中，在醫(yī)院看病未享受醫(yī)療救助和醫(yī)院減免費(fèi)用的人數(shù)就有212人，占被調(diào)查者的82.8％。