廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)政策作出調(diào)整

    實(shí)施5年的廣州醫(yī)保制度將迎來首次重大改革，相關(guān)辦法自公開征求意見后，在參保單位、參保人和市民中引起了很大反響。針對征求意見稿有關(guān)問題，記者17日采訪了廣州市勞動和社會保障局，有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，門診慢性病擬由統(tǒng)籌基金支付的規(guī)定有望在今年內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)。

　　參保慢性病人有望省錢

　　今年70歲的朱婆婆患有高血壓等心血管疾病，隔三差五就要到醫(yī)院看門診開藥服用。當(dāng)獲悉慢性病可以獲得基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付時，她非常高興。朱婆婆算了一筆賬，自己每月醫(yī)保金143元，即使加上一年100元的基礎(chǔ)金，仍不足以支付每月平均210元的醫(yī)藥費(fèi)。她關(guān)切地問：“什么時候自己能少給點(diǎn)錢啊？”

　　廣州勞動和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，廣州基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策是統(tǒng)賬結(jié)合，門診住院和門特項(xiàng)目與一般門診結(jié)算是“板塊式”結(jié)構(gòu)，個人賬戶基金與統(tǒng)籌基金是不相通的。實(shí)踐中，部分參保人像朱婆婆一樣，患有長期慢性病，不需住院治療，只需長期門診就醫(yī)的，個人醫(yī)療賬戶劃入資金明顯不足。所以，建立門診慢性病項(xiàng)目，保證患病人群在門診治療相應(yīng)的疾病得到統(tǒng)籌基金的幫助，以便減輕個人負(fù)擔(dān)。

　　該負(fù)責(zé)人透露，長期門診慢性病支付辦法，將由市勞動保障行政部門根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支節(jié)余情況，會同市財(cái)政、衛(wèi)生行政部門另行制定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。該辦法有望在今年內(nèi)出臺。

　　一年最高可報(bào)銷28.5萬元

　　在化妝品公司上班的鄧小姐問：“我每月交71元的醫(yī)保費(fèi)，萬一患重病，醫(yī)保能保我多少錢��？”

　　“每人每個社保年度可享受的醫(yī)保待遇最高達(dá)28.5萬元�！眲诒＞重�(fù)責(zé)人表示。據(jù)悉，參保人員住院、門診特定項(xiàng)目和指定門診慢性病基本醫(yī)療費(fèi)用中，須由統(tǒng)籌基金支付的，本社會保險(xiǎn)年度累計(jì)最高限額為上年度本市單位人員年平均工資的4倍。根據(jù)廣州上年度本市單位人員年平均工資（33839元）計(jì)算，累計(jì)最高限額為13.5萬多元，外加最高15萬元重大疾病保障，醫(yī)保金一共可以支付28.5萬元。

　　由于廣州年度本市單位人員年平均工資已連續(xù)多年每年上漲超過200元，這也意味著醫(yī)療等相關(guān)待遇今后也將水漲船高。