穿好鞋防止骨質(zhì)疏松癥

2011-10-14 09:50:34 來源：文匯報中國鞋網(wǎng) http://xibolg.cn/

    骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細結構破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。

    骨質(zhì)疏松癥是罹患于絕經(jīng)后婦女和老年男性的常見病，其最大危害是導致髖部骨折和胸腰椎骨折等，很多老年人因此而死亡。隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松患病率增加，骨質(zhì)疏松性骨折的風險大大增加。

    根據(jù)《骨質(zhì)疏松癥中國白皮書》報道，50歲以上總患病人群為6944萬，約5人中有1例患者，其中男性1534萬人，女性5410人。顯然，骨質(zhì)疏松已是繼高血壓、糖尿病之后，最常見的疾病之一。但是，由于骨質(zhì)疏松本身的發(fā)病特點，即50%骨質(zhì)疏松患者早期沒有癥狀，其次是很多人認為老年人出現(xiàn)背痛、駝背、骨折是生理現(xiàn)象，沒有把骨質(zhì)疏松當作是危害老年人健康和生活質(zhì)量的重要疾病。因此，提高大眾對骨質(zhì)疏松癥的正確認識至關重要。

    骨骼基本構造和骨質(zhì)疏松發(fā)病機制

    正常骨骼由皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨組成。約80%的骨骼是皮質(zhì)骨，覆蓋于所有骨骼的外層，其余20%為松質(zhì)骨，構成了長骨和扁骨內(nèi)部和椎體等。由于椎體基本由松質(zhì)骨組成，所以骨質(zhì)疏松使椎體首先受累。

    骨骼的主要細胞有成骨細胞、骨細胞、骨襯里細胞和破骨細胞。成骨細胞是我們俗話說的"造骨頭"細胞，而破骨細胞是"吃骨頭"細胞。骨骼處于不斷的新陳代謝，成骨細胞和破骨細胞為了各自的目標處于動態(tài)平衡中，但是一旦進入絕經(jīng)或者老年時期，這種平衡就被打破，骨骼中破骨細胞"吃骨頭"的能力顯著高于成骨細胞"造骨頭"的能力，這正是骨質(zhì)疏松發(fā)病的機制。此時如果不加以"干預"，最終我們身體中骨骼漸漸被破骨細胞所吞噬，發(fā)生了骨質(zhì)疏松，如此脆弱的骨骼在日常生活中發(fā)生輕微的跌倒，就有可能出現(xiàn)嚴重的股骨頸骨折等，這個過程猶如一棵健壯的大樹被白蟻所蛀空，風吹樹倒，生命也許就此戛然而止。

    骨質(zhì)疏松癥的特點和癥狀

    老年男性骨質(zhì)疏松患病率要低于同年齡段女性。我國骨質(zhì)疏松的患病率，在60歲以上人群中，女性約為30%－35%，而男性中，十個人中只有2人有骨質(zhì)疏松。

    骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年輕時期（20-40歲）達到的骨量峰值高低和老年時期骨量丟失的速度密切有關。女性的骨量峰值比男性低，而且女性絕經(jīng)時雌激素突然顯著的下降，導致骨量會快速的丟失，而男性進入老年時期，骨量丟失發(fā)生較晚且緩慢。所以女性較男性容易患骨質(zhì)疏松癥。女性絕經(jīng)后，雌激素缺乏，同時維生素D等合成下降，腸鈣吸收障礙，破骨細胞活躍，結果骨吸收明顯超過骨形成，造成骨量丟失增加。從絕經(jīng)過渡期開始，每年平均骨量丟失率一般為1%－3%，有的可超過3%，持續(xù)5－10年，接著出現(xiàn)10-20年的骨量相對穩(wěn)定期，骨量丟失較少，70歲以后隨著增齡又會出現(xiàn)骨量的加速丟失。

    骨質(zhì)疏松常見的三大癥狀：

    骨痛多為腰背疼痛或者全身酸痛，活動或負重時疼痛加重，活動受限，嚴重時翻身、起坐和行走都艱難。

    身高縮短發(fā)現(xiàn)身高下降了3厘米就要注意了，身高下降可能發(fā)生了胸椎或者腰椎骨折。

    骨折骨質(zhì)疏松性骨折常常發(fā)生于非暴力性，即所謂的"脆性骨折"，通常在日常生活中跌倒、提稍重一點物品，以及乘車時發(fā)生，這是骨質(zhì)疏松性骨折特點之一。以胸腰椎骨折為最常見，其次是橈骨遠端骨折，最嚴重后果是髖部骨折（包括股骨頸和股骨粗隆間骨折）。特別要注意胸椎或者腰椎骨折，根據(jù)我們的調(diào)查，1/4患者不知道何時發(fā)生，就診時描述為腰背部疼痛或者背駝，X線檢查才發(fā)現(xiàn)發(fā)生了胸椎或腰椎骨折。骨質(zhì)疏松性骨折特點之二是，發(fā)生了骨質(zhì)疏松后，如果不及時抗骨質(zhì)疏松治療，將來1-3年內(nèi)再次發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險性非常高。

    骨質(zhì)疏松的危害知多少？

    骨質(zhì)疏松最大的危害是發(fā)生了骨折，而髖部骨折導致1/5老年人在1年內(nèi)死亡，即使進行了手術，也有50%以上患者生活不能自理，以輪椅代步；同樣，胸腰椎骨折導致脊柱后凸，胸廓畸形，嚴重影響肺功能，部分老人因此而去世，有點患者表現(xiàn)為體力明顯下降，活動嚴重受限，生活質(zhì)量顯著下降。

    如何及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松?

    由于50%骨質(zhì)疏松患者早期沒有癥狀，如何及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松呢？我們可以到正規(guī)醫(yī)院去做個骨密度檢查，根據(jù)世界衛(wèi)生組織骨質(zhì)疏松診斷標準，雙能X線吸收儀來測定骨密度是診斷骨質(zhì)疏松癥的"金標準"，這是一項幾乎沒有創(chuàng)傷的檢查，僅需3-5分鐘，一次檢查接受射線量僅為拍一張胸片的1%，通過測量腰椎和股骨近端的骨密度，可準確反映全身骨骼的骨礦物質(zhì)的含量，不僅可以用于診斷骨質(zhì)疏松癥，而且可預測骨折發(fā)生的可能性，以及作為抗骨質(zhì)疏松藥物的療效觀察的重要指標。

    骨密度被認為與測血壓發(fā)現(xiàn)高血壓、預測腦血管意外同等重要，比測血脂發(fā)現(xiàn)高血脂癥、預測心肌梗塞更有價值的檢測手段。因此，建議45歲以上婦女或者50歲以上男性每年接受一次雙能X線吸收儀的骨密度檢測，可及早了解你的骨礦物質(zhì)含量，一旦發(fā)現(xiàn)有骨量減少或骨質(zhì)疏松，要在醫(yī)生的指導下，進行骨質(zhì)疏松預防建議或者開展有關藥物的治療。

    如何預防骨質(zhì)疏松性骨折?

    老年人由于下肢無力和平衡能力差，容易跌倒，骨質(zhì)疏松性骨折常常發(fā)生于日常生活中的跌倒，因此，減少跌倒的次數(shù)，就能有效預防骨折的發(fā)生。特別要注意家居安全，房間內(nèi)光線要充足、少放置障礙物、地毯要固定；老年人必須選擇安全性高的鞋，如鞋底有坑紋的鞋、闊底鞋、平而富彈性的鞋底的鞋、平面加粗粒防滑鞋等；不宜參加劇烈運動，尤其是引起肌肉過度酸痛的運動，打拳、跳舞時轉身、轉頸及彎腰動作不宜太猛，避免上下跳、做"倒走"運動等。

    骨質(zhì)疏松需積極治療

    骨質(zhì)疏松的治療首先需注意飲食，每日應攝取足夠的鈣和維生素D，適當?shù)赜幸?guī)律性的運動，同時要調(diào)整生活方式，去除不良嗜好，并要注意室內(nèi)環(huán)境的安全性，特別是老年人，由于下肢無力和平衡能力差，容易跌倒，減少跌倒的次數(shù)，就能有效預防骨折的發(fā)生。

    一旦被確診為骨質(zhì)疏松癥，就應該及早開始抗骨質(zhì)疏松治療。原則是在充足的鈣劑和維生素D補充的基礎上，使用雙膦酸類、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素等，但治療方法要由醫(yī)生根據(jù)病人不同病情作決定，有癥狀患者應及早到醫(yī)院就診，切忌盲目服藥。對于伴有其他引起骨質(zhì)疏松癥疾病的患者，更要積極治療相關疾病。骨質(zhì)疏松藥物治療不僅可以緩解骨痛等癥狀，顯著提高生活質(zhì)量，而且可以提高患者的骨密度，改善骨骼的質(zhì)量，將大大降低日后發(fā)生骨折的危險性。